Chromoblastomycosis in the amazon region, BRazil, caused by fonsecaea pedrosoi, fonsecaea nubica, and Rhinocladiella similis: clinicopathology, susceptibility, and molecular identification

Chromoblastomycosis is a chronic subcutaneous disease caused by human contact with melanized fungioccurring mainly in tropical and subtropical zones worldwide. This study assessed 12 patients with chro-moblastomycosis from Rondˆonia, Brazil, Amazon region. In sum, 83.3% were men, 41.6% were from MonteNegro city, median age was 52.9 years, and median time to disease progression was 12.2 years. Lesions werelocated on the lower limbs (75%), and verruciform was prevalent form (66.6%). After 3 years of treatmentwith itraconazole, two patients were considered cured. The etiological agents were identified by the molec-ular sequence of the ribosomal internal transcribed spacer ITS1, 5.8S, and ITS2 region andß-tubulin genes.Eight strains were identified asFonsecaea pedrosoi, two wereF. nubica,and two wereRhinocladiella similis.The antifungal activity of five drugs was evaluated, and the most active drug was terbinafine (range minimalinhibitory concentration [MIC] 0.015­0.12µg/ml), itraconazole (range MIC 0.03­0.5µg/ml) and voriconazole(range MIC 0.06­0.5µg/ml). The highest MIC was 5-fluorocytosine (range MIC 2­32µg/ml), and ampho-tericin B (range MIC 0.25­2µg/ml). In conclusion, the present study expanded the epidemiological diseasedatabase and described for the first timeF. nubicaandR. similisas chromoblastomycosis agents in theBrazilian Amazon region. Our results confirmed the importance of using molecular methods to identify themelanized fungi and stimulate the recognition of the disease in other places where no cases have beenreported.

Nosocomial candidiasis in Rio de Janeiro State: Distribution and fluconazole susceptibility profile

One hundred and forty-one Candida species isolated from clinical specimens of hospitalized patients in Rio de Janeiro, Brazil, during 2002 to 2007, were analized in order to evaluate the distribution and susceptibility of these species to fluconazole. Candida albicans was the most frequent species (45.4%), followed by C. parapsilosis sensu lato (28.4%), C. tropicalis (14.2%), C. guilliermondii (6.4%), C. famata (2.8%), C. glabrata (1.4%), C. krusei (0.7%) and C. lambica (0.7%). The sources of fungal isolates were blood (47.5%), respiratory tract (17.7%), urinary tract (16.3%), skin and mucous membrane (7.1%), catheter (5.6%), feces (2.1%) and mitral valve tissue (0.7%). The susceptibility test was performed using the methodology of disk-diffusion in agar as recommended in the M44-A2 Document of the Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI). The majority of the clinical isolates (97.2%) was susceptible (S) to fluconazole, although three isolates (2.1%) were susceptible-dose dependent (S-DD) and one of them (0.7%) was resistant (R). The S-DD isolates were C. albicans, C. parapsilosis sensu lato and C. tropicalis. One isolate of C. krusei was resistant to fluconazole. This work documents the high susceptibility to fluconazole by Candida species isolated in Rio de Janeiro, Brazil.

Report of filamentous forms in a mating type VNI clinical sequential isolates of Cryptococcus neoformans from an HIV virus-infected patient

We reported a cryptococcal meningitis Aids-patient infected with a mating type VNI isolate showing filamentous cells in direct examination of cerebrospinal fluid. Clinical data, outcome, treatment features and microbiological findings were discussed

Vulvovaginal candidiasis in Mato Grosso, Brazil: pregnancy status, causative species and drugs tests

Causative agent in majority of VVC is Candida albicans, but infection due to non-C. albicans is common. Use of empiric antifungal therapy in Brazil due to syndromic management of vulvovaginitis could act as risk factor for increase resistance among VVC causative agents. From Mato Grosso patients, 160 with culture-proved among 404 women who had clinical symptoms of VVC, were enrolled in this study. 70 non-pregnant women and 90 pregnant women were included. Candida albicans was the most prevalent, representing 72.9 percent in the non-pregnant group and 92.3 percent in the pregnant group. Differences in species distribution were noted between the two groups, being C. parapsilosis the second more prevalent species among non-pregnant women. Susceptibility testing revealed high susceptibility to fluconazole (except for C. krusei), itraconazole, ketoconazole, and amphotericin B regardless the species (C. albicans, C. parapsilosis, C. tropicalis, C. glabrata, C. krusei) analyzed.

Novos aspectos na evolução clínica da pitiríase versicolor / New aspects in the clinical course of pityriasis versicolor

FUNDAMENTO: A pitiríase versicolor é uma doença infecciosa causada por várias espécies de Malassezia com uma tendência a se tornar recidivante ou crônica. OBJETIVOS: Este trabalho foi conduzido na tentativa de conhecer a evolução clínica da pitiríase versicolor em relação ao número de recidivas após um tratamento adequado no período de 12 meses e correlacionar o número de recidivas com as espécies de Malassezia isoladas. MATERIAL E MÉTODOS: Cento e dois pacientes com diagnóstico clínico e laboratorial de pitiríase versicolor foram acompanhados por um período de 12 meses para observarmos o número de recidivas da doença. RESULTADOS: A pitiríase versicolor, após um tratamento adequado, apresentou três tipos de evolução clínica num período de 12 meses: pitiríase versicolor sem nenhum episódio de recidiva (32,35 por cento); pitiríase versicolor recidivante, com um a quatro episódios de recidiva (52,94 por cento) devidos a fatores de predisposição relacionados; e pitiríase versicolor crônica, com mais de quatro episódios de recidiva (14,70 por cento) sem nenhuma relação com fatores de predisposição. CONCLUSÕES: A pitiríase versicolor apresentou uma evolução clínica de acordo com o número de episódios de recidiva da doença analisados durante um período de 12 meses que pode ser considerada da seguinte maneira: pitiríase versicolor com cura clínica e micológica, pitiríase versicolor recidivante e pitiríase versicolor crônica.

BACKGROUND: Pytiriasis versicolor is an infectious disease caused by several Malassezia species which has a tendency to become relapsing or chronic. OBJECTIVES: This study was conducted in an attempt to investigate the clinical course of pityriasis versicolor with regard to the number of relapses after a 12-month therapy and correlate this number with isolates of Malassezia species. MATERIAL AND METHODS: 102 patients with clinical and laboratory diagnosis of pityriasis versicolor were monitored for 12 months to investigate the number of relapsing episodes of the disease. RESULTS: After appropriate treatment, pityriasis versicolor presented three types of clinical course: pity - riasis versicolor without relapsing episodes (32.35 percent), relapsing pityriasis versicolor with one to four relapsing episodes (52.94 percent ) due to associated predisposing factors, and chronic pityriasis versicolor with more than four relapsig episodes (14.70 percent) with no relation to predisposing factors. CONCLUSIONS: The clinical course of pityriasis versicolor varied according to the number of relapsing episodes of the disease analyzed over a period of 12 months and can be classified as follows: pityriasis versiolor with clinical and mycological clearing, relapsing pityriasis versicolor and chronic pityriasis versicolor.

Pitiríase versicolor circinada: isolamento de Malassezia sympodialis: relato de caso / Pityriasis versicolor circinata: isolation of Malassezia sympodialis: case report

Os autores descrevem caso de pitiríase versicolor circinada, cujo agente etiológico isolado foi Malassezia sympodialis em uma mulher de 34 anos. O isolamento e identificação da Malassezia sympodialis foi em ágar Dixon modificado e o método molecular para confirmação da espécie foi PCR-RFLP (polymerase chain reaction and restriction fragment length polymorphism analysis).

The authors report a case of pityriasis versicolor circinata whose isolated etiologic agent was Malassezia sympodialis in a 34-year-old woman. The isolation and identification of Malassezia sympodialis were accomplished with modified Dixon's agar, and the molecular method used to confirm the species was polymerase chain reaction and restriction fragment length polymorphism analysis (PCR-RFLP).

Pitiríase versicolor: isolamento e identificação das principais espécies de Malassezia / Pityriasis versicolor: isolation and identification of the main species

As espécies do gênero Malassezia isoladas foram: Malassezia sympodialis (16,66 por cento), Malassezia furfur (12,50 por cento), Malassezia globosa (11,45 por cento) e Malassezia slooffiae (2,10 por cento). A Malassezia sympodialis foi a espécie que predominou em nosso estudo. As espécies de Malassezia identificadas não mostraram correlação com as variantes clínicas e com a distribuição das lesões de pitiríase versicolor quanto às regiões do corpo.

Species of the genus Malassezia isolated were: Malassezia sympodialis (16.66 percent), Malassezia furfur (12.50 percent), Malassezia globosa (11.45 percent), and Malassezia slooffiae (2.10 percent). Malassezia sympodialis predominated in the study. The species of Malassezia identified did not show correlation with clinical variants and with the distribution of pityriasis versicolor lesions in relation to areas of the body.

Avaliação da eficácia in vitro de butenafina ante os agentes de micoses cutâneas prevalentes no Brasil / Evaluation of in vitro efficacy of butenafine on the more prevalent cutaneous mycosis in Brazil

O tratamento de micoses cutâneas é realizado com antifúngicos orais ou tópicos. A butenafina, da classe das benzilaminas, é um novo medicamento de uso tópico com eficácia clínica comprovada em casos de dermatomicoses. O objetivo desse estudo foi investigar a atividade ?in vitro? da butenafina em dermatófitos, outros filamentosos ou leveduras, agentes de micoses de pele e unha e compará-la a outros três antifúngicos isoconazol, ciclopirox olamina e oxiconazol. A suscetibilidade aos antifúngicos foi avaliada por métodos de referência de microdiluição M38-A2 (NCCLS, 2002) e M27-A3 (CLSI-2008) para determinação da concentração inibitória mínima (MIC). Um método de triagem por disco-difusão (M44-A, CLSI, 2002) foi avaliado diante dos padrões, com vistas a sua utilização em laboratórios de rotina. Discos contendo as drogas antifúngicas foram preparados em concentrações de 0,125 a 100 µg e ensaiados, em duplicata contra todas as amostras de fungos, e os resultados foram comparados com o valor de MIC correspondente à dupla antifúngico-espécie. O disco na concentração de 2 mg permitiu identificação de perfis distintos de sensibilidade à butenafina, sendo indicado para uso em rotina. A maioria (64%) das espécies, incluindo dermatófitos (Trichophyton mentagrophytes, T. rubrum, T. violaceum, Microsporum canis), fungos não dermatófitos (Scytalidium lignicola, Fusarium) e leveduras (Candida glabrata, C.guilliermondii, C.parapsilosis), foi inibida em baixas concentrações (MIC 0,25 mg/mL), correspondendo a halos de inibição de até 60mm de diâmetro frente a butenafina. Para ciclopirox, a maioria (72%) das espécies não formou halo de inibição, com MICs acima de 0,25 µg/mL melhor resultado foi obtido com T. violaceum (MIC 0,06 mg/mL, halo 20 mm). A maior eficácia (100% de inibição) contra dermatófitos foi observada em butenafina e isoconazol oxiconazol inibiu 88,9% das amostras de dermatófitos com menor desempenho ante a T. mentagrophytes. Butenafina, isoconazol e oxiconazol foram mais ativas do que ciclopirox frente aos dermatófitos, quando verificadas as concentrações necessárias para inibir 50% e 90% (MIC50 e MIC90) das amostras. Agentes oportunistas, S. lignicola e Aureobasidium pullulans, foram sensíveis à butenafina, isoconazol e oxiconazol, não sendo inibidos por ciclopirox. Butenafina foi a única droga capaz de inibir, em baixas concentrações (MIC 0,25 mg/mL halo 14 mm), as duas amostras de Fusarium spp., fungo filamentoso não dermatófito de difícil controle terapêutico, principalmente, nos casos de onicomicose persistente os outros antifúngicos ensaiados apresentaram MIC acima de 16 mg/mL para esse gênero. Para Candida albicans, observou-se que butenafina, em altas concentrações, apresentou atividade inibitória maior se comparada a ciclopirox. Conclui-se que discos com 2 mg de butenafina permitem a classificação de fungos, filamentosos e leveduras, em categorias distintas de suscetibilidade, sendo útil para testes de triagem de cepas menos sensíveis, desde que mostrou boa correlação com os métodos de referência. Os testes de sensibilidade in vitro comprovaram a alta eficiência de butenafina contra agentes de micoses cutâneas, em particular, contra os principais agentes: dermatófitos. Estudos de correlação clínico-laboratorial poderão contribuir para um futuro consenso de critério interpretativo para valores de MIC de butenafina, definindo pontos de corte de sensibilidade.

Atypical Cryptococcus neoformans cells isolated from cerebrospinal fluid samples

Muitos fungos patogênicos apresentam morfologias diferentes nas formas parasíticas e saprofíticas. Essas leveduras podem apresentar morfologias diversas como hifas curtas e aberrantes, formas gigantes em pus fresco, abscesso cerebral, cortes histológicos e presença de cápsula espessa geralmente no sorotipo B em tecidos. No presente relato é descrito o caso de um homem de 39 anos de idade, solteiro e HIV positivo,com os seguintes sintomas clínicos: candidíase oral, tuberculose pulmonar, insuficiência cardíaca, meningite por Corynebacterium sp e neurocriptococose por C. neoformans var. neoformans. O paciente foi tratado com anfotericina B durante 45 dias, com dose total de 1960mg. Foram observadas e isoladas do líquido cefalorraquidiano (LCR) células atípicas de C. neoformans de diferentes tamanhos e formas de blastoconídios. O exame direto do LCR em tinta da China apresentou células ovóides, ramificadas, com pseudo-hifas envolvidas por uma fina cápsula. A variedade foi identificada como C. neoformans var.neoformans. O teste de suscetibilidade aos antifúngicos realizados segundo a técnica de EUCST...

Most pathogenic fungi show dual morphology features in their saprophytic and parasitic stage. Occasionally, yeast cells produce short and aberrant hyphae, or large cells which can be seen on granulomas histological analysis, and otherwise as giant forms in fresh pus from abscesses, or also as high lyencapsulated - serotype B in tissue specimens. The present study reports a HIV positive 39 years old single male patient, who presented oral candidiasis, pulmonary tuberculosis, cardiac insufficiency, Corynebacterium sp meningitis, and neurocryptococcosis due to C. neoformans var. neoformans. Thepatient was treated with amphotericin B for 45 days, who received approximately a total of 1,960 mg of drug. Atypical C. neoformans cells in diverse sizes and blastoconidia forms were isolated from cerebrospinal fluid (CSF). CSF stained with a China ink preparation revealed the...

Rhodotorula Rubra em cabelos humanos simulando quadro de piedra branca / Similar white piedra by Rodotorula rubra

Resumo: Rhodotorula rubra é levedura oportunista, esando associada a uma variedade de processos patológicos no homem, é frequêntemente encontrada como contaminante da pele, pulmäo, urina, fezes e sistema nervoso central e com grande significado quando presente no sangue. As determinantes humanas causadas por Rhodotorula têm sido relatadasmas näo documentadas. O presente trabalho relata pela primeira vez em nosso meio, o isolamento desse microrganismo, como agente etiológico de infecçäo de cabelos humanos que ao exame clínico, simula pidra branca. Cabelos apresentando nódulos claros foram colhidos de paciente com 18 anos de idade. Em seguida classificados com KOH a 20 (por cento) entre lâmina e lamínula e observados no microscópio óptico comum e na microscopia eletrônicade varredura. Os cabelos foram semeados em ágar Sabnouraud-glicose contendo 200 mg/l de clonranfenicol, incubados à 25 graus C por 5 dias. Após o isolamento da levedura, a mesma foi identificada utilizando-se técnicas micológicas usuais. O exame microscópico dos pêlos infectados revelou em algumas regiöes o aumento do volume do cabelo, característico da tricorrexe nodosa. Em outras regiöes os pêlos já se apresentavam fragmentados e, com relativa facilidade podia-se observar leveduras arredondadas com brotamento em base estreita. A microscopia eletrônica de varredura pode-se observar mais detalhadamente a descriçäo acima. A levedura isolada foi identificada como Rhodotorula rubra, sem atividade lipolítica. É importante ressaltar que a referida levedura foi isolada repetidas vezes em cultura pura dos cabelos infectados. Este achado clínicoe laboratorial deve seer considerado, assim como deve merecer a devida atençäo dos pesquisadoresos isolamentos de R. rubra os quais permitiräo um correto diagnóstico micológico e terapêutico adequada (au)